Artroos on terve rühm erineva etioloogiaga liigeseaparaadi düstroofilisi sügavusi haigusi, kuid sarnane kliiniline pilt patoloogilistest muutustest. Liigese hüaliin kõhre, seejärel purjus luukoe, liigesekapsel ja ligamentous aparaat puutuvad kokku hävingu ja deformatsiooniga. Haigus on krooniline progressiivne ja ilma korraliku ravita võib patsiendi motoorset aktiivsust märkimisväärselt piirata.
Patoloogia diagnoosimine ja ravi on seotud artroloogi, reumatoloogi, kirurgi, ortopeediga.
Üldinfo
Artroosi diagnoositakse umbes 1/5 planeedi elanikkonnast, kuid haigus on eakatele iseloomulikum. See tõestab statistikat selle leviku kohta erinevatel vanustel:
- Noored kuni 40 aastat--rohkem kui 6-7 %;
- Küpsed näod 45-aastase kuni 20–25%-ni;
- 70 aasta pärast - kuni 80%.
Haigus mõjutab kudesid, mis on pideva koormuse all: käte väikesed vuugid ja pluss jalgade, puusa- ja põlveliigesed, selgroo emakakaela ja rindkere piirkonnas asuvad alad, pisut harvemini pahkluu ja õlaliigese.
Pange tähele! Naiste käte liidese liigeste lüüasaamine toimub kümme korda sagedamini kui meestel.
Paljudes lääneriikides ei kasutata mõistet “artroos”, asendades selle mõistega “artriit”. Selline asendamine on üsna õigustatud, kuna põletikulised protsessid eelnevad enamikul juhtudel artroosile või sellega kaasnevad. Kodumaises meditsiinis tähendavad mõisted “artroos” ja “artriit” sisuliselt sama haigust, kuid protsessi erineva etioloogiaga. Lisaks kasutatakse patoloogia määramiseks osteoartriidi, osteoartroosi, deformeeruva osteotroosi mõisteid.
Pange tähele! Artriidi ja artroosi erinevus seisneb haiguse põhjuses. Esimesel juhul on need põletikulised protsessid (järelliide -see tähendab põletikku), teisel -metaboolsel häirel (valk, mineraal).
Arengumehhanism ja artroosi põhjused
Artroosi peamine põhjus on tasakaalu rikkumine kõhre ja luukudede anabolismi ja katabolismi protsessides. Kui sünteesi protsessid valitsevad normaalselt, siis artroosimuutuste ajal lähevad hävitamisprotsessid kiiremini. Selle tulemusel täheldatakse kudede struktuuride kiiret vananemist ja degeneratsiooni. Nad hakkavad kõigepealt kokku varisema raku tasandil, seejärel organitoonil. Esimesed hävitavad muudatused ilmuvad:
- kõhre pilves;
- pealiskaudne ladusus;
- mikrokraadid ja pisarad;
- Kõhrekihi fookus- ja üldine hõrenemine.
Kõhre kaotab loodusliku elastsuse ja tiheduse ning ei suuda enam liikumiste ajal amortisaatorina toimida. Liigeste pindade kuju vastastikune vastavus on häiritud, mis põhjustab ühenduse deformatsiooni. See süvendab patoloogiliste muutuste arengut ja käivitab mitmeid pöördumatuid protsesse. Kaotatud kõhre eest hakkab luukude kasvama naelu ja väljakasvu moodustumisega, mis võib -olla võib -olla patsiendi raske puudeni.
Selle stsenaariumi põhjused:
- Mineraalainete metabolismi rikkumised on võimelised põhjustama podagra muutusi liigestes, osteoporoosis jne.
- Kudede toitumise puuduseks on venoosne stagnatsioon ja halb mikrotsirkulatsioon aeglustab verevarustust ja lümfisõitu. Luu mineraalkompositsioon on kahanenud, see muutub osteopoorseks ja kaotab võimekuse ise. See nähtus on iseloomulik liikumise puudumisele koos veresoonte patoloogiate, hormonaalsete ebaõnnestumistega.
- Põletikulised protsessid - ägedate nakkushaiguste, keha hüpotermia, kahjustatud hormonaalse tausta tagajärg.
- Autoimmuunsed reaktsioonid on kroonilised põletiku, närvistressi, endokriinsete patoloogiate ja muud põhjused võivad esile kutsuda keha immuunsussüsteemi agressiooni omaenda rakkude, sealhulgas liigesekudede vastu. Kõige tavalisemad reumatoidartriidi, sklerodermia ja punase luupusega autoimmuunsed kahjustused.
- Suurenenud liigese kulumine - funktsionaalsuse ja pandud koormuse ebakõla aeglustab sünteesiprotsesse ja kiirendab hävitamist. See nähtus on iseloomulik sportlastele, tantsijatele, ülekaaluga inimestele, aga ka kõigile, kes tegelevad raske füüsilise tööga või on seotud pikkade staatiliste koormustega (alaline töö).
- Vigastused - verevalumid, nihestused, luumurrud, läbitungivad haavad, pisarad - rikuvad kudede struktuuri ja annavad tõuke deformatsiooni algusele.
- Geneetiliselt määratud patoloogiad - sidekoe düsplaasia, kollageeni sünteesi rikkumine moodustab algselt ebastabiilse, madala funktsionaalse liigese.
Mõned põhjused kajastuvad üksteisega tihedalt ja moodustavad keeruka patoloogilise kompleksi.
Tähelepanu! Hormonaalsed kõrvalekalded mängivad eriti olulist rolli luukoe metabolismi rikkumisel. Kilpnäärme ebaõnnestumine, menopausi, rasestumisvastaste vahendite võtmine, kortikosteroidid - kõik see on otsene tee luustiku osteopoorsete ja artrooside muutusteni.
Muudatuste klassifitseerimine
Artroosi süstemaatikas kasutatakse mitmeid määratlevaid kriteeriume: põhjused ja etioloogia, lokaliseerimine, leviala.
Etioloogia järgi:
- Esmane artroos - arenege iseseisvalt, kahjustades täiesti terveid liigeseid, ilma et oleksite varasemate patoloogiate osaluseta;
- Sekundaarsed-moodustuvad haiguse taustal (podagra, psoriaas, reuma), samuti olemasolevate liigeste deformatsioonide või vigastuste juuresolekul.
Leviala järgi:
- Kohalikud vormid-kahjustatud piiratud arvu liigestele: monoartroos-1 liigend, oligoartriit-2-3;
- Üldistatud vormid on erinevat tüüpi polüartroos, kui patoloogilises protsessis osalevad 3 suurt struktuuri ja rohkem.
Protsessi lokaliseerimise kohaselt antakse iga liigese artroosi nimed eraldi:
- Coksartros - keelab puusaühenduse;
- Spondülartroos - mõjutab vahepealseid plaate, peamiselt emakakaela, rindkere ja nimme;
- Gonartroos - põlveliigese halvenenud tööga; üks levinumaid liike;
- Cruzartroos - kaasamisega pahkluu patoloogilises protsessis.
Artroos võib olla kiiresti või aeglaselt progresseeruv, kompenseeritud või dekompenseeritud.
Peamised sümptomid ja märgid
Artroos on keeruline haigus. Tavapäraselt võib selle jagada mitmeks omavahel ühendatud patoloogiaks:
- Kondriit ja kondroos - kõhrekoe põletikuline ja degeneratiivne kahjustus;
- Osteoporoos on ka osteoporoos - patoloogiline protsess luustruktuurides;
- Sünoviit - liigesekapsli voodri kesta osalus;
- Bursit - liigesekoti üldine põletik;
- Külgneva piirkonna pehmete kudede reaktiivne kahjustus - mõjutab lihaseid, sidemeid, kiudaineid.
Sõltuvalt etapist, kraadist ja kujust täheldatakse neid samaaegselt või selektiivselt. Seda silmas pidades moodustub sümptomaatiliste muutuste kompleks. Nende hulgas:
- Pokhrutzhazing on mineraalide metabolismi rikkumise ja haiguse esimese märgi sümptom. See võib toimuda igas vanuses.
- Varud - intensiivselt ilmnes hommikul. See on lühiajaline ja seda saab väljendada liigese segamise tagajärjel.
- Liikuvuse piiramine - liikumiste amplituudi vähendamine aktiivsete või passiivsete meetmete komisjonis.
- Valu on erinev manifestatsioon, mis algab ebameeldivast ja valutavast, mis pärast intensiivset koormust omandab taustmärgi ja lõpeb ägeda terava liikumisega. SO -nimelised “lähtevalud” on eriti iseloomulikud, mis avalduvad pärast pikka puhkeaega ja kestavad, kuni liiges on täielikult välja töötatud.
- Paistetus - pehmete kudede põletiku, sünoviidi, bursiidiga.
- Deformatsiooni - täheldatakse kõhre täieliku degeneratsiooni ja šoki puudumise puudumise korral.
Pange tähele! Bushara ja Geberdeni sõlmed on iseloomulik märk käte deformeeruvast artroosist. Need on luukasvu osteofüütide protsessidega.
Artroosi aste
Artroosimuutuste intensiivsuse osas eristatakse haiguse 4 etappi:
- Esimene etapp - kõhre kerge taaskehtestamise korral (struktuuri ja funktsionaalsuse rikkumine kollageenikiududes). X -RAY -s pole pilt praktiliselt nähtav.
- 2. etapp - kõhrekanga nõelamine liigese valendikus on kuni 50%. See on kaetud pragudega, kahjustatud ühendi piirkonnas ilmneb kerge valu. Osteofüütilised kompleksid ilmuvad X -RAY -l; Liigene lõhe vähendab selle suurust pisut.
- 3. etapp - kõhre kahjustus jõuab peaaegu luubaasi, liigesevahe on järsult vähenenud.
- 4 etappi - kõhre on täielikult kahjustatud, mis põhjustab sünoviaalvedeliku osalist või täielikku degeneratsiooni, luukudede hõõrdumist üksteise ümber ja ühendi deformatsiooni. Mõnes piirkonnas arenevad skleroosi muutused. Artroosi äärmuslik ilming on liigesekudede sulandumine koos struktuuride luustumisega ja liikuvuse täielik kaotus.
Mõnedes allikates ühendatakse 1. ja 2. etapp üheks.
Sümptomite arenguga kannatab inimese motoorne aktiivsus. Arvestades liigese funktsionaalse jõudluse rikkumisi, eristatakse patoloogia võimalikku arengut 4 astet:
- 0 kraad - liikuvus ja jõudlus säilitatakse täielikult;
- 1 kraad - patsient säilitab võime iseenda teenimise ja sotsiaalse tegevuse ilmnemise, kuid ei suuda tööjõudu tegeleda;
- 2 kraadi - sotsiaalse tegevuse avaldumise raskused lisatakse tööjõu aktiivsuse rikkumisele;
- 3 kraadi - igat tüüpi tegevused on piiratud või täiesti võimatu: tööjõud, sotsiaalne ja iseteenindus; Patsient vajab pidevat hooldust.
Millised on võimalikud tüsistused
Raviga pingutades saate provotseerida mitmeid ebameeldivaid tagajärgi:
- pidev valu sündroom;
- haledus;
- selgroogsed (koos spondüülartroosiga);
- hääldatud liigese deformatsioon;
- Täielik liikumatus struktuuride luustumisega.
Mida hõlmab küsitluse protseduur
Artroosi diagnoosimiseks piisab arstlikust uuringust koos anamneesi kogumisega. Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi instrumentaalne uurimine. Peamised viisid haigusest selge pildi saamiseks:
- radiograafia;
- CT, MRI;
- ultraheliograafia;
- scintigraphy;
- Diagnostic arthroscopy with biopsy of cartilage tissue and synovial fluid.
Ägeda põletikulise protsessi käigus kirjutab arst välja täiendavaid analüüse: üldine vereanalüüs, remen, biokeemia (glükoosi tase, valguühendid, elektrolüüdid).
Ravi
It is impossible to completely eliminate the disease. Timely treatment of arthrosis allows you to maintain the functionality of the joint, normal motor activity and prevent pain. To exclude complications, it should begin at the first stage.
Ravimteraapia Sisaldab:
- anti -inflammatory drugs, mainly NSAIDs;
- intra -articular steroid blocks of pain and inflammation (with pronounced synovitis, bursitis);
- proteolysis inhibitors - slow down and suspend the process of destruction of bone and cartilage;
- spasmodics - ennetage lihaskrampe;
- angioprotectors and drugs to improve blood microcirculation in affected tissues;
- koondrotektorid;
- Sünoviaalvedeliku sünteetilised asendajad;
- Vitamiini- ja mineraalide kompositsioonid.
Füsioteraapia kompleks määratud paralleelselt ravimite mõju suurendamiseks. Peamine füsioteraapia:
- magnetoteraapia;
- elektroforees;
- Uhf;
- muda;
- vannid;
- massaaž;
- Treeningteraapia ja kinesioteraapia spetsiaalsete simulaatorite abil.
Operatsioon - Ainus viis hilisemates etappides raviks, kui kõhre kude on täielikult hävitatud. Võimalikud on järgmised lahendused:
- Endoskoopia - liigese osalise või täieliku asendamisega kunstliku analoogiga;
- Artroskoopia - minimaalselt invasiivne toiming osteofüütide eemaldamiseks või kõhre osalise asendamise;
- Artrodees - liigese sulgemine ja selle kinnitamine kõige mugavamas asendis; Liikumatult ühendatud liigesepinnad kasvavad aja jooksul üle.
Prognoosimine
Artroos ei ohusta patsiendi elu, kuid ravi puudumine võib märkimisväärselt piirata liikumisvabadust ja halvendada elukvaliteeti. Õigeaegne ja pädev teraapia varases staadiumis võib liigese taastada tervisliku seisundisse. Muudel juhtudel on konservatiivse ravi ja proteesimise tõttu kaotatud funktsioonide hüvitamise abil võimalik vaid aeglustumine degeneratsiooniprotsessis.
Haiguse ennetamine
Täielik sissenõudmine on peaaegu võimatu, seetõttu tuleks ennetada erilist tähelepanu. Peamine nõue on tervislik eluviis ja põletikuliste protsesside täielik ravi:
- Ärge lubage hüpotermiat ja ravida nakkushaigusi õigeaegselt;
- Vältige füüsilist ülekoormust ja pikki staatilisi koormusi;
- säilitada normaalne kehakaal;
- Kinnitage õige dieeti-vitamiinide ja mineraalide tasakaalustatud koostis on lihas-skeleti süsteemi tervise jaoks väga oluline;
- täielikult (võimaluse korral, kuni täieliku taastumiseni) töötlege liigeste kahjustusi;
- Harjutage süstemaatilisi füüsilisi harjutusi vereringe stimuleerimiseks (jalgratas, matkamine, kerge sörkimine, Skandinaavia kõndimine).
Kui olete ohus (eakas vanus, kehv pärilikkus, füüsiline ülekoormus), läbivad kindlasti regulaarse radiograafilise uuringu.