Viimastel aastakümnetel on statistiliste andmete põhjal sagenenud luu- ja lihaskonna ning sidekoe haiguste arv. Lülisamba ja liigeste patoloogiad hõivavad vereringe- ja hingamissüsteemi haiguste järel "auväärse" kolmanda koha.
Liigeste valu ja jäikus mitte ainult ei vähenda oluliselt elukvaliteeti, vaid põhjustavad sageli ka tõsiseid tagajärgi - deformatsiooni ja puude. Pole üllatav, et patsientidel pole sageli aimugi, mis on artriit ja artroos. Lõppude lõpuks on nende jaoks palju olulisem teada, kuidas haigusest lahti saada.
Erinevad sümptomid
Artroosi saab artriidist eristada esinevate sümptomite järgi, kuna need haigused avalduvad erineval viisil. Artriit on liigeste põletikuliste kahjustuste rühm, milles patoloogilises protsessis osalevad kõik liigeseelemendid - kapsel, sünoviaalmembraan, kõhrekude.
Mis tahes etioloogiaga artriidi iseloomulikud tunnused on järgmised:
- punetus, turse ja tugev valu puudutamisel;
- valu rahuolekus ei vähene;
- valusündroom on olemuselt pulseeriv, valutav või terav;
- liigend on puudutamisel kuum;
- hommikune jäikus, mis kaob poole tunni pärast - tund;
- üldise mürgistuse sümptomid – palavik, halb enesetunne, nõrkus, higistamine jne.
Artroosi korral mõjutab see ainult kõhrekoe: vedelikukaotuse tõttu muutub see lahti ja õhukeseks. Selle tulemusena hõõruvad liigese luud üksteise vastu, süvendades patoloogilist protsessi. Haiguse progresseerumisel kõhrekoe praguneb ja selle üksikud killud, detriit, settivad luude epifüüsidele.
Erinevalt artriidist ei põhjusta artroos pika aja jooksul põletikulist reaktsiooni. Turse ja punetus võivad tekkida alles lõppstaadiumis, kui luud väljakasvud või vedelikuga täidetud liigeseõõs avaldavad survet ümbritsevatele struktuuridele.
Artroosi iseloomulik sümptom on algav valu, mis tekib hommikul või pärast pikka puhkust. Päevase füüsilise tegevusega, eriti tugevaga, kaasneb alati valu, mis rahuolekus taandub. Näiteks põlveliigese artroos annab endast tunda kõndides, joostes või kükitades. Kuid hommikul aitavad need liigutused jäikust leevendada.
Artriidi ja artroosi erinevus seisneb ka hommikuse jäikuse kestuses – kõhre ja luukoe hävimisel möödub see mõne minutiga. Artriidi korral võib jäikus kesta kauem kui tund, kuna liigeseõõnde koguneb üleöö suur hulk vedelikku (eksudaati). Seda erinevust võib siiski pidada tingimuslikuks, kuna kaugelearenenud artroosi vorme iseloomustab ka pikaajaline jäikus.
Jala- või varvaste artroosiga on inimesel raskusi esimeste hommikuste sammudega voodist tõusmisel. Raskuskeskme nihkumise tõttu kannale või varbale muutub kõnnak järk-järgult ja ilmneb lonkamine.
Artriidi ja artroosi erinevus ei seisne ainult sümptomites, vaid ka põhjustes. Lisaks on igal neist haigustest oma raviomadused.
Erinevad põhjused
Enam kui pooltel juhtudel tekib artroos pärast vigastust ja mitte tingimata raske. Pidevad mikrotraumad, mis kaasnevad sportlaste, ehitajate ja teiste füüsilise töö esindajate kutsetegevusega, mõjuvad liigesele palju halvemini.
Regulaarselt esinevad kroonilised vigastused jäävad reeglina märkamatuks ning liigesesse “kuhjuvad” mitmesugused kahjustused. Kõhr muutub järk-järgult õhemaks ja praguneb, liigesekapsel rebeneb, tekivad luukoe mikromurrud. Selle tulemusena deformeeruvad luud, tekivad soodsad tingimused artroosi tekkeks.
Märkimist väärib ka asjaolu, et üha sagedasemad on autoõnnetused, milles saavad viga igas vanuses inimesed. Mitmed rasked luumurrud koos luude killustatusega on sageli komplitseeritud artroosiga ja mõnikord ka liigeste täieliku liikumatusega.
Teiseks artroosi põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust – ainevahetuse ja luustiku struktuuri pärilikke tunnuseid. Kuid isegi sel juhul pole mingit garantiid, et artroos kandub edasi põlvest põlve. Haigestumise oht aga siiski suureneb.
Kuna liigne kehakaal tekitab liigset pinget kogu lihasluukonnale, kannatavad kõik liigeste elemendid. Noorel inimesel talub kõhrekoe survet. Ja vanemas eas, kui kõhre elastsus väheneb, võib liigne kaal kiirendada kõhre kulumist.
Artriit võib põhjustada ka kõhrestruktuuride degeneratsiooni, kuna liigesepõletik muudab sünoviaalvedeliku ja kõhrekoe koostist. Ja kuna artriit häirib peaaegu alati kohalikku vereringet, on võimalik sekundaarse artroosi teke. Pole tähtis, kas artriit on ravitud või mitte.
Kummalisel kombel ei avalda pikaajaline psühho-emotsionaalne stress liigeste tervisele parimat mõju. Stressihormoonide (steroidide) järsu vabanemise tõttu väheneb veresoonte läbilaskvus ja halveneb liigeste verevarustus. See viib sünoviaalvedeliku osaks oleva ja selle viskoossuse eest vastutava hüaluroonhappe sünteesi vähenemiseni. Tänu hüaluroonhappele libisevad luud isegi liigesestruktuuri olulise kahjustuse korral.
Väärib märkimist, et enamikul juhtudel ei piisa ühest artroosi tekkimise põhjusest. Tavaliselt käivitab kõhre degeneratsiooni mehhanismi mitme teguri kombinatsioon.
Artriit ja artroos on päritolult põhimõtteliselt erinevad. Artriiti võivad põhjustada:
- infektsioon;
- immuunsüsteemi talitlushäire, kui leukotsüüdid hakkavad ründama keha enda rakke;
- vigastused ja liigne koormus liigestele – näiteks tekib massööridel sageli kätes artriit, tõstjate nõrk koht on põlved, poksijatel ja tennisistidel tekivad õlaliigese kahjustused;
- kaasasündinud luustiku anomaaliad;
- närvi- ja endokriinsüsteemi patoloogiad, samuti hormonaalsed häired menopausi ajal;
- allergilised reaktsioonid;
- pärilikkus;
- ainevahetushäired;
- mürgistus mürgiste ainetega, mürgiste putukate hammustused;
- keha raske või pikaajaline hüpotermia;
- alkoholi kuritarvitamine;
- tasakaalustamata toitumine, vitamiinide ja mineraalainete puudumine.
Olenemata põhjusest, mis põhjustas liigese kahjustuse, on tasakaal hävitavate ja taastavate protsesside vahel häiritud. See tähendab, et tekib liiga palju kahjustatud, surnud rakke, mida pole aega kasutada. Ja surnud rakkude asendamiseks ei piisa uutest funktsionaalsetest rakkudest. Selle tulemusena tekib liigese talitlushäire.
Kui mõlemad haigused mõjutavad sama elementi - liigest, siis mis vahe on artriidil ja artroosil? Ja miks on sümptomid nii erinevad? Vastus neile küsimustele peitub selles, milliseid struktuure patoloogiline protsess mõjutab.
Artriidi korral muutub sünoviaalmembraan põletikuliseks ja liigesevedeliku kvaliteet muutub. Seal on ka kahjustatud rakke. Vastus nende liigsele on kapsli enda ja lähedalasuvate kudede turse.
Artroosi erinevus seisneb selles, et kahjustatud rakud koonduvad kõhresse, kus vallandub teine kaitsemehhanism – funktsionaalsuse kaotanud rakud asenduvad sidekoega koos armide tekkega. Veelgi enam, uus armkude ei ole võimeline täitma lööke summutavat funktsiooni ega oma elastsust.
Kuna liigeste talitlushäired tekivad erinevatel põhjustel ja võivad olla seotud hormonaalsete, metaboolsete ja mehaaniliste teguritega, on nende põhjuste mõistmine oluline aspekt. Neist sõltub suuresti, millist ravi artriit või artroos vajab.
Erinevused ravis
Artriidi ja artroosi korral on olemas kindel raviskeem. Artriidi ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele; artroosi ravi eesmärk on kõhrekoe taastamine. See on veel üks erinevus nende kahe haiguse vahel. Ainus sarnasus on see, et mõlemal juhul kasutatakse valuvaigisteid.
Eneseravim ei too sel juhul edu ja võib olukorda halvendada. Isegi kogenud spetsialist ei suuda alati väliste tunnuste järgi kindlaks teha, kuidas artriit erineb põlveliigese artroosist. Alles pärast uurimistulemuste saamist tehakse täpne diagnoos.
Artroosi raviks ägedal perioodil kasutatakse lühikuuriga mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Tugeva valu korral tehakse intraartikulaarsed blokaadid anesteetikumi ja glükokortikosteroididega. Ravi võib täiendada kohalike vahenditega - salvide ja geelidega.
Peamine artroosi ravimeetod on kondroprotektorite võtmine - ravimid, mis põhinevad ainetel, mis soodustavad kõhrekoe taastumist ja pärsivad degeneratiivse protsessi arengut. Kõige tõhusam on hüaluroonhappe viimine liigeseõõnde - mitme süsti abil on võimalik taastada liigese liikuvus ja vabastada patsient valust.
Vajadusel võib vereringe parandamiseks määrata vasodilataatoreid ja lihasspasmide leevendamiseks lihasrelaksante.
Füsioteraapial on artroosi puhul suur tähtsus. Harjutuste abil saate saavutada häid tulemusi, nimelt:
- leevendada pingeid ja tõsta nõrgestatud lihaste toonust;
- vähendada valu intensiivsust;
- suurendada liigeseruumi ja parandada liigese liikuvust;
- parandada vereringet ja ainevahetusprotsesse kahjustatud kudedes.
Artriidi terapeutiline taktika sõltub selle päritolust. Allergiliste, nakkuslike ja podagra vormide korral on ette nähtud antihistamiinikumid, antibakteriaalsed ravimid ja ained liigse kusihappe eemaldamiseks. Enamikul juhtudel viiakse sümptomaatiline ravi läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja hormoonide abil.
Reumatoidartriidi ravi hõlmab põhiravimeid ja bakteriofaage sisaldavaid bioloogilisi ravimeid.
Mis tahes tüüpi artriidi korral on ette nähtud B-vitamiini sisaldavad vitamiinikompleksid.
Rasketel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine, mis võib olla mitut tüüpi:
- sünovektoomia;
- artrotoomia;
- liigese resektsioon;
- keilektoomia;
- artrodees;
- artroskoopia.
Destruktiivsete muutuste esinemine liigeses võib vajada endoproteesimist või rekonstrueerivat artroplastiat. Seda tüüpi operatsiooni näidustus on kõhrekoe täieliku hävimise tõttu halb prognoos.
Järeldused
Seega saab artriiti artroosist eristada nende haigustega kaasnevate iseloomulike tunnuste järgi. Oluline on teada, et artroos mõjutab kõige sagedamini puusa- ja põlveliigeseid ning mõnevõrra harvemini hüppeliigeseid ja interfalangeaalliigeseid.
Enamasti tunneb artriidi ära liigeste sümmeetrilise kahjustuse järgi: kui parema randme liigeses tekib põletik, siis vasaku käe vastav liiges hakkab peaaegu kohe häirima.
Siiski tuleb meeles pidada, et ise diagnoosida on võimatu, kuna sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka teiste patoloogiate puhul - kõõlusepõletik, sünoviit, bursiit ja paljud teised. Seetõttu on ebamugavustunde ja valude korral liigestes vaja läbida diagnostika, et selgitada välja nende põhjus.
Artroosi varajased staadiumid on üsna ravitavad; kaugelearenenud juhtudel on liigese funktsiooni taastamine võimalik ainult operatsiooni teel. Artriidi korral ei sõltu prognoos mitte ainult haiguse tüübist, vaid ka pakutava ravi kvaliteedist. Traumaatilise artriidi õigeaegne ravi viib enamiku patsientide täieliku taastumiseni. Allergeeni kõrvaldamine haiguse allergilises vormis tagab ka taastumise.
Peamine soodsat prognoosi mõjutav tegur on haiguse varajane avastamine ja kohene ravi. Olge terved!