Osteokondroos

Mis on seljaaju osteokondroos lihtsate sõnadega?

Lülisamba osteokondroos on krooniline haigus, mis põhineb degeneratiivsetel-düstroofilistel muutustel lülivahekettas, millele järgneb külgnevate selgroolülide, selgroolülide liigeste ja seljaaju sidemete kaasamine protsessi.

Sõnal "osteokondroos" on kaks kreeka juurt: οστό - luu ja χόνδρος - kõhr.

Selgroolülid on moodustised, mis koosnevad käsnjas luust. Need on omavahel ühendatud kõhreliste ketaste abil. Piki selgroolülide eesmist ja tagumist pinda on sidemed. Kõhrelised kettad takistavad selgroolülide kokkutulekut ja sidemete eemaldumist. Tänu ketaste ja sidemete koordineeritud tööle on selg elastne ja see võimaldab tal täita elutähtsaid funktsioone:

• tagada tasakaal vertikaalses asendis,
• pehmendada põrutusi kõndimisel ja hüppamisel,
• kaitsta kolju ja selles paiknevat aju liigsetest põrutustest tingitud šoki eest.

Osteokondroosiga tekivad selgroolülidevaheliste ketaste väljaulatuvad osad selgroogsetest kaugemale. Sõltuvalt sellest, millises suunas väljaulatuvus tekib, samuti selle suurusest, tekivad valu, tuimus, lihashäired ja muud sümptomid.

ICD-10 koodid:

• M42 Lülisamba osteokondroos
• M42.0 Lülisamba nooruslik osteokondroos
• M42.1 Täiskasvanute lülisamba osteokondroos
• M42.9 Täpsustamata lülisamba osteokondroos
• M43.1 Spondülolistees
• M47 Spondüloos
• M47.0 Eesmise seljaaju või lülisamba arteri kompressioonisündroom
• M47.1 Muud müelopaatiaga spondüloosid
• M47.2 Muud radikulopaatiaga spondüloosid
• M48.0 Lülisamba stenoos
• M50.0 Emakakaela lülisamba lülidevahelise ketta kahjustus müelopaatiaga
• M50.1 lülisamba kaelaosa lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga
• M50.2 Muud tüüpi lülisamba kaelaosa lülidevahelise ketta nihkumine
• M50.3 Muu emakakaela lülivaheketaste degeneratsioon
• M51.0 Nimmepiirkonna ja muude müelopaatiaga osade intervertebraalsete ketaste kahjustused
• M51.1 Nimmepiirkonna ja teiste radikulopaatiaga osade intervertebraalsete ketaste kahjustused
• M51.2 Muu täpsustatud lülivaheketaste nihkumine
• M51.3 Muu täpsustatud lülivaheketaste degeneratsioon
• M53 Muud mujal klassifitseerimata dorsopaatiad

Osteokondroosi tüübid

Sõltuvalt sellest, millises selgroo osas on muutused, on haigusel mitu varianti:

• emakakaela,
• rind,
• nimme,
• sakraalne,
• segavariandid (tservikotorakaalne, lumbosakraalne).

Sõltuvalt sümptomite kestusest võib haigus olla:

• äge (kuni 3 nädalat),
• alaäge (3-12 nädalat),
• krooniline (üle 12 nädala).

Vastavalt valdavale neuroloogilisele ilmingule:

• müelopaatiaga (seljaaju kahjustus),
• radikulopaatiaga (närvijuurte pigistamine ja põletik).

Osteokondroosi põhjused

Praeguseks pole täpseid andmeid osteokondroosi põhjuste kohta.

Geneetilise eelsoodumuse, mehaaniliste kahjustuste ja põletiku rolli tunnustatakse lülivaheketaste enneaegse kulumise ilmnemisel.

Intervertebraalsetel ketastel ei ole oma vere- ega lümfisooneid. Selgroolülide anumad mängivad rolli nende toitumises ja kahjulike ainete puhastamisel. Vanuse ja/või kahjulike mõjude tõttu väheneb vere- ja lümfivool, kettad saavad vähem hapnikku ja toitaineid ning neisse võivad koguneda kahjulikud ained. Kõik see viib järkjärgulise kulumiseni. Ketta kulumise aste ja kiirus suureneb riskitegurite mõjul.

Riskitegurid:

• selgroolülide ja seljaaju kanali kaasasündinud anomaaliad;
• lamedad jalad;
• tööalased ohud (vibratsioon, raskete raskuste tõstmine, pikaajaline viibimine ebamugavas sundasendis, kokkupuude mürgiste ainetega);
• istuv eluviis;
• ülekaalulisus;
• toitumine, mis ei ole tasakaalustatud valkude, rasvade, vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega;
• ebapiisav puhta vee tarbimine;
• suitsetamine;
• keskkonnasaaste.

Lülisamba osteokondroosi sümptomid

Loetletud esinemissageduse järgi:

• valu;
• liikumisulatuse vähenemine;
• tuimus, tundlikkuse kaotus;
• vähenenud lihasjõud;
• elundite talitlushäired, mille innervatsioon on seotud lülisamba probleemse osaga.

Lülisamba osteokondroosi kliiniliselt olulisi ilminguid täheldatakse 51 inimesel 1000 elaniku kohta.

Valu ja muude sümptomite lokaliseerimine sõltub lülisamba probleemsest osast.

Emakakaela osteokondroos:

• valu kätes, õlgades, kaelas, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine;
• peavalud;
• käe lihasjõu vähenemine;
• müra peas, pearinglus, “hõljujate” vilkumine, värvilised laigud silmade ees koos põletava, tuikava peavaluga (selgrooarteri sündroom).

Aju tervis sõltub lülisamba kaelaosa seisundist, kuna aju arterid läbivad selgroolülide protsessidest moodustunud kanalit. Kui osteokondroosi tõttu aheneb kanali valendik, on verevool arterite kaudu häiritud ning ajus tekib hapniku- ja toitainete puudus.

Rindkere osteokondroos:

• valu rinnus, abaluu all, südame piirkonnas, mida süvendab keha pööramine, köha, aevastamine;
• sapipõie, mao, söögitoru düsfunktsioon.

Nimme- ja/või ristluu osteokondroos:

• valu alaseljas, seljas ja reie küljel;
• varvaste tuimus;
• sagenenud urineerimine (10-12 korda päevas, võib-olla rohkemgi), tahtmatu uriinikaotus füüsilise koormuse ajal;
• seksuaalhäired.

Sagedase valu tõttu on pooltel osteokondroosi põdevatel inimestel pideva emotsionaalse stressi tunnused.

Osteokondroosi arenguetapid ja kulg

Osteokondroosi esialgne staadium avaldub tuimast valutavast valust seljas või alaseljas, mis tekib pikaajalisel seismisel, pärast kõndimist või jooksmist; valu kaelas, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine.

Intervertebraalse(te) ketta(de) patoloogia progresseerumisel võib see punnitada (song) ja selle tulemusena suruda närvijuure kokku (radikulopaatia). See toob kaasa tugeva valu, mis kiirgub kätte või jalga, lihasnõrkust, nahatundlikkuse, veresoonte toonuse ja lülisamba probleemsest osast innervatsiooni saavate organite talitluse häireid. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida seljaaju kokkusurumine, mis põhjustab pareesi või halvatuse.

Osteokondroos on krooniline haigus. Pärast piisavat ravi toimub remissioon, see tähendab, et sümptomid vähenevad või kaovad täielikult. Kui tekib lülivaheketta uus eend, tekib süvenemine, valu ja muud sümptomid taastuvad uuesti.

Diagnostika

1. Neuroloogi läbivaatus.

2. Põhilised instrumentaalsed uurimismeetodid:

   • magnetresonantstomograafia (MRI),
   • kompuutertomograafia (CT).

3. Täiendav:

   • spondülograafia (lülisamba põhjalik röntgenuuring),
   • elektromüograafia (EMG),
   • elektroneuromüograafia (ENMG),
   • luu densitomeetria (teostatakse osteopeenia/osteoporoosi tuvastamiseks).

4. Peamised laborimeetodid:

   • üldine vereanalüüs,
   • üldine uriinianalüüs,
   • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kreatiniin, uurea, elektrolüüdid, bilirubiin, maksa- ja pankrease ensüümid; glükeeritud hemoglobiin, C-reaktiivne valk),
   • koagulogramm.

5. Täiendav: kaltsiumi ja fosfaatide kontsentratsioon veres.

Osteokondroosi ravi

Konservatiivne ravi

Seda tehakse juhul, kui patsiendil ei esine ägedalt progresseeruvaid neuroloogilisi sümptomeid.

Eesmärgid:

• valu vähendamine või leevendamine,
• lihastoonuse korrigeerimine,
• põletiku ja turse vähendamine,
• vältida düstroofsete muutuste progresseerumist selgroo struktuurides,
• siseorganite talitlushäirete korrigeerimine,
• suurendada patsiendi igapäevast aktiivsust,
• patsiendi õpetamine valuga toime tulema.

Osteokondroosi konservatiivne ravi hõlmab:

• ratsionaalse motoorse režiimi järgimine,
• ravimite kasutamine,
• füsioteraapia,
• massaaž,
• harjutusravi (pärast valu leevendamist ja seisundi stabiliseerimist),
• nõelravi,
• manuaalteraapia.

Narkootikumide ravi

Loetletakse peamised ravimite rühmad, mis võivad leevendada või leevendada valu ja stabiliseerida osteokondroosiga patsiendi seisundit. Ainult arst saab valida sobiva raviskeemi, võttes arvesse konkreetse patsiendi kliinilise pildi iseärasusi.

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):

   • suukaudseks manustamiseks,
   • intramuskulaarseks süstimiseks,
   • intravenoosseks manustamiseks,
   • pärasoolde sisestamiseks (rektaalsed ravimküünlad),
   • välispidiseks kasutamiseks (salv, geel).

2. Lihasrelaksandid (ravimid, mis vähendavad lihaste spastilisust).

   Kasutatakse tugevate pingete ja valulike lihasspasmide korral.

3. Diureetikumid (kohaliku turse vähendamiseks).

4. Kõhrekoe seisundit parandavad ravimid (kondroprotektorid):

   • kondroitiinsulfaat naatrium,
   • naatriumkondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini kombinatsioon.

5. B-vitamiinid:

   • tiamiin (B1),
   • püridoksiin (B6),
   • tsüanokobalamiin (B12),
   • kombinatsioon B1+B6+B12.

Ägeda valu korral on võimalik 1-2-päevane voodipuhkus, mis aitab lihaseid lõdvestada ja vähendada rõhku kõhreketta sees. Soovitav on kanda stabiliseerivat nimmekorsetti või Shantsi kaelarihma.

Valu intensiivsuse vähenedes täiendatakse ravi spetsiaalsete lülisamba venitamiseks ja lihaste lõdvestamiseks mõeldud terapeutiliste harjutustega, kaasates järk-järgult harjutusi lihaskorseti moodustamiseks. Näidustatud on manuaalne terapeutiline massaaž.

Piisava ravi korral valu järk-järgult väheneb ja võib täielikult kaduda. Samuti on neuroloogiliste sümptomite taandareng. Seisundi paranemise põhjuseks on ketta hernia suuruse vähenemine ja sellega kaasnevad põletikulised muutused ümbritsevates kudedes.

Kirurgiline ravi

Erakorraline neurokirurgiline sekkumine on näidustatud vaagnaelundite häirete korral, millega kaasneb anogenitaalpiirkonna tuimus ja jalgade tõusev parees (cauda equina sündroom).

Operatsiooni vajadus võib tekkida ka siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne 3-6 kuu jooksul.

Seljavalu ennetamine

• Väldi liigset füüsilist koormust (raskete esemete tõstmine, raske koti ühes käes kandmine jne).

• Vältige pikaajalist staatilist koormust (istumine, ebamugavas asendis viibimine).

  Kui teie tööga kaasneb selline stress, on soovitatav iga 45 minuti järel teha 10-minutilisi pause, mille jooksul peate kõndima.

• Vältige hüpotermiat.

• Säilitage piisav kehalise aktiivsuse tase regulaarselt treenides, ujudes ja/või kõndides.

• Magage keskmise kõvadusega madratsil.

Toitumine osteokondroosi jaoks

Tasakaalustatud toitumine ja õige vedeliku tarbimine tagavad selgroolülide ja sellest tulenevalt ka kõhreketaste normaalse verevarustuse ja toitumise. Selle tulemusena normaliseerub ainevahetus ja energia ning kahjulikud tooted ei kogune.

Põhiprintsiibid:

1. Päevane kalorisisaldus, arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse pikkust, vanust, sugu.

   Ülekaaluliste või rasvunud patsientide puhul tuleb kalorite tarbimist piirata.

2. Joogirežiim – juua puhast vett, mineraalvett ja taimeteesid vähemalt 1 liiter päevas, ideaaljuhul 30 ml/kg kehakaalu kohta.

3. Igapäevane kasutamine:

   • täisteratooted (tatar, hirss, kaer);
   • piisav kogus valku (arvestades vanust ja neerufunktsiooni): loom - lahja veiseliha, kana, kalkun, küülik, kanamuna (4-5 tükki nädalas); köögiviljad - oad, läätsed, herned;
   • mono- ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldavad tervislikud rasvad (kala, mereannid, rafineerimata taimeõlid, röstimata ja soolamata pähklid, seemned);
   • köögiviljad (nii värsked kui ka keedetud), salat, ürdid ja lehtköögiviljad;
   • marjad - mustikad, murakad, vaarikad, kirsid.

4. Dieedist väljajätmine:

   • esmaklassilisest jahust valmistatud sai ja pagaritooted;
   • suhkur, tööstuslikud maiustused - kommid, koogid, küpsised, piparkoogid, vahvlid;
   • tööstuslikud joogid suhkrulisandiga - gaseeritud vesi, pakendatud mahlad;
   • töödeldud lihatooted - vorstid, vorstid, konservid.