Mis on nimmepiirkonna osteokondroos

Nimmepiirkonna osteokondroos tekib lülidevaheliste ketaste kõhrekoe deformatsiooni ja hävimise tõttu. Ilma kõhrematerjalita kaotavad selgroolülid oma elastsuse ja nihkuvad, põhjustades valu. WHO andmetel mõjutab haigus peamiselt üle 30-aastaseid inimesi. Naised haigestuvad kolm korda sagedamini, mis on samuti seotud vanusega seotud muutuste ja kaltsiumitaseme langusega organismis.

Alaselja osteokondroos

Kõigist perifeerse närvisüsteemi haigustest moodustab lülisamba osteokondroos 80%, millest 60–80% mõjutab nimmepiirkonda, mis koosneb 5 selgroolülist. 40% inimestest ilmnevad esimesed haigusnähud 30-35-aastaselt. Vanemas eas diagnoositakse lülisamba osteokondroosi 90% inimestest. Valulikke aistinguid kogeb 7 inimest 10-st, ägenemine võib kesta 6 kuni 16 kuud.

Arengu etapid

• 1. – degeneratiivsete häirete teke, mis mõjutavad närvilõpmeid ja häirivad verevarustust. Põletikuline protsess põhjustab valu, mis kiirgub jalgadele. Patsient kogeb aeg-ajalt kipitust seljas ja tuharas. Ilmub pärast rasket füüsilist pingutust.
• 2. – lülidevahelise ketta välimine kest (kiuline ring) on hävinud. Selgroolülide vaheline kaugus väheneb, närvilõpmed surutakse kokku, mis põhjustab tugevat ägedat valu. Sümptomid on eriti väljendunud kõndimise ajal.
• 3. – selgroolülide liigse liikuvuse tõttu surutakse kokku lihaskiud ja närvilõpmed. Tekivad spasmid, tuimus, põletav valu, herniad - lülidevahelise ketta nihkumine seljaajusse.
• 4. – patoloogiliste eksostooside kasv luu struktuuril. Selgroog sõna otseses mõttes "muutub kiviks". Progresseeruv artroos ja ravi puudumine muudavad patsiendi liikumatuks.

Arengu põhjused

Haigus areneb aeglaselt, mitmete asjaolude koosmõjul, see tähendab, et haiguse areng sõltub mitte ühe, vaid mitme teguri mõjust:

• Istuv eluviis (füüsiline passiivsus), istuv töö, vähene kehaline aktiivsus. Esmapilgul pole need ohtlikud. Kuid pikaajalise kokkupuute korral nõrgeneb lihastoonus, nn lihaskorsett. See toetab selgroogu ja siseorganeid. Seega põhjustab füüsiline passiivsus mitmete süsteemide – vereringe, hingamise, seedimise – talitlushäireid.
• Ülekaaluline. Kui KMI (Quetelet kehamassiindeks) on üle 25 kg/m2, tekitab liigne kehakaal kehale lisapingeid: avaldab survet selgroole, koormab liigeseid üle, halvendab verevarustust.
• Endokriinsed patoloogilised protsessid. Hormonaalne tasakaalutus, häired neerupealiste ja kilpnäärme talitluses “aeglustavad” organismi ainevahetust. Sagedased hormonaalsed muutused “pestavad” kaltsiumi luukoest välja, muutes selle nõrgaks ja hapraks.
• Tasakaalustamata toitumine. Populaarne ja soodne kiirtoit rahuldab keha energiavajaduse täies mahus, samas kui keha küllastamiseks vajalike vitamiinide ja mikroelementidega on see täiesti kasutu.
• Patoloogiad ja geneetiline eelsoodumus luu- ja lihaskonna haigustele.
• Degeneratiivsed vanusega seotud muutused. Aja mõjul tekib tugisüsteemi loomulik kulumine.

Meestel, kelle elukutse on seotud märkimisväärse füüsilise aktiivsusega, esineb nimmepiirkonna osteokondroosi mitu korda sagedamini.

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

Valu on haiguse alguse ja selle lokaliseerimise peamine marker. Esinemise laadi, sageduse ja kestuse põhjal saab teha esialgse diagnoosi. Kõige sagedamini kogevad nimmepiirkonna osteokondroosiga patsiendid valutavat valu, mis kiirgub jalga, kubemepiirkonda ja sabakonda. Horisontaalses asendis ebamugavustunne kaob.

Seljaaju närvid ulatuvad selgroo tüvest erinevatesse kehaosadesse. Iga närv vastutab konkreetse piirkonna eest. Seda nimetatakse "segmendiliseks innervatsiooniks". Just sel põhjusel "reageerib" kahjustatud närv konkreetses piirkonnas: nii avaldub "radikulaarne sündroom".

Seljaajunärvi kaart võimaldab teil tuvastada valu konkreetse selgroo piirkonnaga: C1-C8 - 8 emakakaela, T1-T12 - 12 rindkere, L1-L5 - 5 nimme, S1-S5 - 5 ristluu, C0 - 2 koksi. Osteokondroosi tunnused sõltuvalt segmentaalsest innervatsioonist:

• L3-L4 - piki reie esipinda täheldatakse nõrka põlverefleksi, osalist tuimust, episoodilist tundlikkuse kaotust;
• L4-L5 – lihasnõrkus, patsient ei suuda kandadel seistes keha kinnitada, valu ja tundlikkuse häire ulatub alaseljast tuharani, samuti kogu reie külgpinda (ülalt alla).
• L5–S1 – värinad säärelihases, suutmatus seista varvastel, valu reie tagaosas.

Harvadel juhtudel osalevad destruktiivses protsessis ka radikulaarsed arterid, provotseerides seljaaju insuldi - ohtlikku patoloogiat, mille puhul patsiendil esineb parees ja halvatus ning vaagnaelundite talitlushäired.

Valu refleksi sümptomid

• Lumbago või lumbago (antud juhul mitte ishias!) – äge valu. Igasugune ebamugav liigutus, isegi aevastamine ja köhimine, kutsub esile spasmi. Patsient muudab spontaanselt oma keha asendit, liigutades seda küljele. Katse võtta vertikaalset asendit kutsub esile uue lumbago.
• Lumbodynia on tuim ja valutav valu, mis tekib ühel küljel. Remissiooniperioodidele järgneb ägenemine, mis järk-järgult areneb tugevaks valuks.
• Lumboischialgia - jalas ilmnevad valulikud aistingud.

Haiguse kõrvalnähud ei ole nii tüüpilised ja neid võib kergesti segi ajada mõne muu probleemi sümptomitega: higistamise vähenemine (hüpohidroos), kahjustatud piirkonna naha kahvatus halva vereringe tõttu, tugev kuivus ja ketendus.

Diagnostika

Esialgsel etapil kogutakse patsiendi täielik haiguslugu. Üldpilti peaksid täiendama kirurgi, ortopeedi, neuroloogi, reumatoloogi arvamused. Spetsialistid kontrollivad patsienti visuaalselt, et hinnata kehahoiaku, lihastoonuse ja naha tundlikkuse muutusi.

I astme nimmepiirkonna osteokondroosi esmaseks diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring; seda kasutatakse intervertebraalsete ketaste seisundi, seljaaju patoloogiate uurimiseks ja ka selgroo üldise seisundi hindamiseks. Seda tüüpi diagnoos ei anna aga täielikku teavet kahjustatud kudede kohta.

Kompuutertomograafia (CT) on ülitundlik uuring ioniseerivate kiirte kiirte abil. CT-skaneerimine salvestab kihtide kaupa ketta deformatsiooni astme, põletikulised protsessid seljaaju membraanis ja närvilõpmed.

Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab informatiivselt lihasmassi, veresoonte ja sidemete üldist seisundit. Tuvastab kasvajaid ja põletikulisi protsesse.

Müelograafia on üks viise, kuidas visuaalselt hinnata seljaaju ja närvijuurte seisundit, süstides nõela abil kontrastainet pia mater’i ja seljaaju ämblikulihase vahelisse õõnsusse, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Sarnaselt CT-le, MTP-le ja röntgenile toimub protseduur reaalajas.

Patoloogiate tundlikkuse ja reflekside neuroloogiline uuring on uuringute kompleks, mis sisaldab sõelumismeetodit jäsemete sümmeetria uurimiseks, vibratsioonitundlikkuse testimiseks ning Babinsky, Chaddocki ja Oppenheimani reflekside hindamiseks.

Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi

Konservatiivse ravi efektiivsus saavutatakse erinevate rühmade ravimite, massaaži ja manuaalteraapia kombinatsiooniga. Kuid 3. etapis ei saa nimmepiirkonna osteokondroosi enam konservatiivsete meetoditega ravida; vajalik on kirurgiline sekkumine. Üks osteokondroosi operatsioonimeetodeid on mikrodiskektoomia. See on neurokirurgiline operatsioon songa eemaldamiseks ilma närvistruktuure kahjustamata. See viiakse läbi üldnarkoosis. Patsient saab kõndida juba 3. päeval.

Narkootikumide ravi (1-2 etapi jaoks)

• Valuvaigistid valu leevendamiseks: lokaalsed (salvid, geelid), suukaudsed (tabletid, suspensioonid), intramuskulaarsed (süstelahused).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletikulise protsessi arengu vältimiseks. Alandab temperatuuri, eemaldab turse. Kõige sagedamini kasutatakse geele ja tablette, raskematel juhtudel (istmikunärvi põletik) - süstid. Prima kursus - 7-14 päeva.
• Lihasrelaksandid. Määratakse ägedal perioodil lihasspasmide korral, samuti remissiooni perioodil, et tugevdada mõju.
• Kondroprotektorid. Blokeerida destruktiivsed protsessid intervertebraalsetes ketastes, soodustada regeneratsiooni, parandada ainevahetust kõhre kudedes.
• Vaskulaarsed ravimid. Aitab normaliseerida lihas-skeleti süsteemi verevarustust.
• B-rühma vitamiinikompleksid. Parandavad närvijuhtivust.
• Diureetikumid. Vähendab turset.

Hädaabina ägenemise ajal kasutatakse tugevatoimelisi süste - paravertebraalset blokaadi, mis põhjustab ajutise tundlikkuse kaotuse.

Samuti on soovitatav kaks korda aastas läbida manuaalteraapia kuur, mis leevendab lihaspingeid ja spasme, taastab vereringet, parandab lümfiringet, suurendab luu- ja lihaskonna liikuvust.

Ennetamine

• Aktiivne elustiil koos mõõduka kehalise aktiivsusega;
• Mugavate või vajadusel ortopeediliste jalanõude valimine;
• Hea toitumine;
• Kehakaalu kontroll;
• Magage ainult ortopeedilisel madratsil ja padjal;
• Kontorimööbel ainult tasase seljaga;
• Rasketest koormustest keeldumine seljale ja selgroole. Raskeid esemeid kandes peaks koorem olema mõlemas käes ühtlaselt jaotatud.