Artroos (gonartroos) on põlveliigese patoloogiline muutus, mis on krooniline ja võib aja jooksul progresseeruda. Haigus laieneb kõigile põlveliigese komponentidele: kõhrele, subkondraalsele luule, meniskitele, sünoviaalmembraanidele, sidemetele, kapslitele ja periartikulaarsetele lihastele.
Põlveliiges, mis ühendab reieluu ja sääreluu, on kogu elu jooksul suur koormus ja see on regulaarselt vigastatud. Mõnikord jäävad väikesed kahjustused kohe märkamatuks, kuid annavad tunda elu teisel poolel. Sellega seoses avastatakse eakatel inimestel sageli liigesekahjustusi. Noored aga põevad ka spordist või aktiivsest eluviisist tulenevaid põlveliigese patoloogiaid.
Maksimaalse liikuvuse ja kõrge elatustaseme säilitamiseks tuleks esimese põlveliigese probleemi korral pöörduda arsti poole. Kogenud ortopeedilised traumatoloogid diagnoosivad teie seisundi ja määravad vajaliku ravi.
Põlveliigese artroosi tüübid
Liigese sees on luud kaetud kõhrekoega, mis tagab põrutusi neeldumise, sujuva libisemise ning ühtlasi ei lase luudel üksteise vastu hõõruda. Kõhrekude saab toitumist tänu liigese sees paiknevale sünoviaalvedelikule ja veresoonte kaudu voolavale verele.
Kõhrel on käsnjas struktuur, nii et puhkeolekus imab see vedelikku ja koormatuna tõrjub seda välja. Samal ajal saab kõhre liigutuste ajal pidevalt mikrotraumasid ja puhkeajal taastub.
Kui mehaanilise vigastuse tulemus ületab liigese taastumisvõimet, siis ei ole kõhrele piisavalt toitu ja selle tulemusena ei toimu regeneratsiooni. Kahjustused kogunevad ja muudavad kõhrekoe struktuuri. Nii saab alguse põlveliigese artroos.
Sõltuvalt põhjustest, mis seda põhjustasid, jagatakse põlveliigese artroos tavaliselt kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne.
Primaarne gonartroos
Liiges esinevad degeneratiivsed muutused on seotud vanusega. Põhjuste hulgas, mis seda põhjustavad, on järgmised:
- loomulik degeneratsioon või lagunemine, mis on tingitud ainevahetusprotsesside aeglustumisest organismis;
- liigne kehakaal;
- istuv eluviis;
- alatoitumus;
- geneetiline eelsoodumus.
Reeglina mõjutab esmane gonartroos mõlemat põlve korraga ja seda nimetatakse kahepoolseks.
Sekundaarne gonartroos
Põlveliigese sekundaarne artroos võib tekkida igas vanuses, kuna selle põhjuseks võivad olla:
- mitmesugused vigastused - verevalumid, luumurrud, nihestused, sidemete või meniskide rebendid ja nikastused;
- liigesehaigused: reumatoidartriit, dissecans osteochondritis, podagra, goniit jne;
- piirkondlikud vaskulaarsed häired;
- põlveliigeste ülekoormus sportimisel või töö spetsiifikast tulenevalt;
- endokriinsed haigused;
- Jalgade O- ja X-kujuline kumerus.
Põlveliigese sekundaarne artroos ilmneb kõige sagedamini ainult ühel jalal ja seda nimetatakse ühepoolseks.
Harvadel juhtudel tuvastatakse idiopaatiline gonartroos - haigus, mis esineb ilma nähtava põhjuseta.
Põlveliigese artroosi etapid ja sümptomid
Sõltumata sellest, kuidas põlveliigese artroos ilmnes, eristavad eksperdid selle arengu kolme etappi, mis määratakse röntgenuuringu käigus. Iga etapiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid:
1. etapp- kerge valu, mis tekib pärast pikaajalist treeningut, trepist üles kõndimisel, pärast rasket treeningut ja kaob pärast puhkust. Liikumisel pole piiranguid, kuid mõnikord võib tekkida liigese turse. Kui midagi ette ei võeta, võib see seisund kesta aastaid – sel ajal hakkab kõhr verevarustuse häirete tõttu oma siledust kaotama. Röntgenipilt näitab liigeseruumi kerget ahenemist ja luude kõvenemist.
- 2. etapp– valu muutub tugevaks ja kestab üsna kaua ka kergel pingutusel. Liigese painutamisel ja sirutamisel on kuulda krõbinat. Tugeva valu tõttu muutub jala täielik kõverdamine võimatuks. Esineb väike deformatsioon, lihaste kurnatus ja piiratud liikumine. Valu saab leevendada valuvaigistitega või möödub pärast puhkust iseenesest.
Selles staadiumis on kõhrekiht juba tugevasti hõrenemas, kohati kuni kadumiseni. Sünoviaalvedelik muutub paksemaks ja viskoossemaks, mis halvendab selle toite- ja määrdeomadusi. Ilmuvad osteofüüdid – luukasvud.
- 3. etapp– valu süveneb ja muretseb pidevalt, isegi öösel. Liigese deformatsioon muutub märgatavaks, kõnnak muutub ja jäseme alumine osa paindub. Põlveliigese liigutuste ulatus on vähenenud – jalga ei saa täielikult painutada ega sirutada. Kõndimisel tuleb kasutada tuge pulga või kargu kujul. Valuvaigistid enam ei aita.
Kõhr on peaaegu täielikult kustutatud, luud on tihendatud, liigesruum on oluliselt kitsenenud või puudub. Märgitakse paljude osteofüütide olemasolu.
Põlveliigese artroosi puhul võib välja tuua ühe levinud sümptomi – erineva intensiivsusega valu, mis paikneb piki liigese eesmist-sisepinda.
Diagnostika
Kui märkate gonartroosi tekkega sarnaseid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Esmasel vastuvõtul kogub arst anamneesi, kontrollib liigese biomehaanilisi võimeid ja määrab vajalikud uuringud. Kindlasti teavitage teda saadud vigastustest ja haigustest, elustiilist, toitumisest, võetud ravimitest ja tööomadustest.
Kõige informatiivsem ja lihtsam viis diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on põlveliigese röntgen - see võimaldab teil teha diferentsiaaldiagnoosi, määrata artroosi arenguastet ja jälgida raviprotsessi.
Kuid radioloogilised tunnused ilmnevad palju hiljem kui morfoloogilised muutused. Seetõttu on varases staadiumis gonartroosi raske tuvastada isegi röntgenipildil. Sellistes olukordades võib arst määrata artroskoopia - ülitäpse meetodi liigeste muutuste diagnoosimiseks spetsiaalse endoskoopilise varustuse abil.
Täiendavad uurimismeetodid on ultraheli ja MRI - need on ette nähtud, kui radiograafia ei ole piisavalt informatiivne.
Põlveliigese artroosi ravi
Pärast diagnoosimist valib arst optimaalse ravi, sõltuvalt haiguse staadiumist ja individuaalsetest omadustest. See lahendab kolm probleemi:
- valuvaigisti;
- Patoloogia progresseerumise peatamine;
- liigeste funktsionaalsuse taastamine.
Spetsialist valib tervikliku lahenduse, mida saab raviprotsessi käigus kohandada.
Kaasaegses meditsiinis on liigesehaiguste raviks palju võimalusi. Kõik need võib jagada kolme tüüpi: konservatiivne, minimaalselt invasiivne, kirurgiline.
Konservatiivne gonartroosi ravimeetod
Tavaliselt kasutatakse põlveliigese artroosi 1-2 staadiumis. Ravi algab liigese koormuse vähendamisega – patsient peaks vältima liigset vertikaalset koormust liigesele: hüppamist, jooksmist jne. Vajadusel on soovitatav kaotada ülekaal. Arst soovitab dieeti ja valib õrna harjutuste komplekti, mis vähendab aksiaalset mõju ja parandab kõhrekoe toitumist.
Liigeste piirkonna vereringe parandamiseks, liikumisulatuse suurendamiseks ja ka ravimite toime tugevdamiseks on ette nähtud füsioteraapia:
- lööklaineteraapia - lühiajaline mõju luudele ja sidekoele olulise madala sagedusega akustiliste impulssidega;
- elektroteraapia – kahjustatud piirkonna kokkupuude elektrivoolu, magnet- või elektromagnetväljaga;
- laserteraapia - kokkupuude laseriga tekitatud optilise kiirgusega;
- fonoforees - kokkupuude kahjustatud piirkonnaga ultraheli ja nahale kantud ravimiga;
- elektroforees - kahjustatud piirkonna kokkupuude elektriga.
Artroosi ravis on end hästi tõestanud ka massaaž, kompressid, ortoosi kandmine ja kinesioteipimine.
Lisaks aitab hästi valitud ravimteraapia leevendada valu, peatada põletikku ja aeglustada kõhrekoe hävimise protsessi. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased, hormonaalsed ravimid, spasmolüütikumid ja kondroprotektorid. Need võivad olenevalt olukorrast olla tablettide, süstitavate või paikselt manustatavate kujul.
Minimaalselt invasiivne meetod gonartroosi raviks
Kui ülaltoodud protseduurid ei anna tulemusi, võib arst määrata intraartikulaarsed süstid:
- hüaluroonhape – sünoviaalvedeliku asendaja, et parandada hõõrdumist, vähendada valu ja parandada põlveliigese funktsiooni. Ravimi keskmine toimeaeg on 3-6 kuud;
- trombotsüütidega rikastatud oma plasma - kõhrekoe toitmiseks ja taastamiseks;
- kortikosteroidid - põletiku vähendamiseks.
Kirurgiline meetod gonartroosi raviks
Kui konservatiivne ravi osutus ebaefektiivseks või pöördusite esmalt põlveliigese artroosi kolmanda etapiga spetsialisti poole, võib arst pöörduda kirurgilise sekkumise poole:
- artrodees - kahjustatud liigese kunstlik immobiliseerimine füsioloogilises asendis valu kõrvaldamiseks;
- artroskoopiline debridement - liigeste puhastamine artroskoopi abil;
- korrigeeriv osteotoomia – luude deformatsioonide kõrvaldamine kunstmurruga;
- endoproteesimine - kulunud liigese asendamine bioühilduvatest materjalidest kunstlikult loodud implantaadiga.
Operatsiooni tüübi valib arst, lähtudes põlveliigese artroosi tunnustest. Kuid endoproteesimist peetakse kullastandardiks, kuna see võimaldab teil täielikult naasta tavapärase elustiili juurde. Samas ei vaja hea implantaat väljavahetamist 15-30 aastat. Täielikuks taastumiseks pärast operatsiooni on vaja läbida taastusravi, mis kestab 3-4 kuud.
Tüsistused
Gonartroos areneb üsna aeglaselt, kuid seda saab õigeaegselt avastada ja alustada vajalikku ravi. Haiguse ja selle sümptomite ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:
- pidev valu, mida ravimid ei leevenda;
- haige liigese täielik liikumatus;
- võimetus toetuda vigastatud jäsemele;
- tõsine liigeste deformatsioon ja jalgade kõverus;
- lihas-skeleti süsteemi muude osade kahjustus;
- jala lühenemine.
Eriti keerulistes olukordades ja õigeaegse ravi puudumisel võib artroos põhjustada puude ja motoorse aktiivsuse halvenemise kuni liikumatuseni.
Oluline on meeles pidada, et artroosi on võimatu täielikult ravida. Kuid on täiesti võimalik haiguse progresseerumist peatada ja elukvaliteeti parandada.
Ärahoidmine
Gonartroosi ennetav ravi puudub. Kuid riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse järgida teatud reegleid:
- veenduge, et teie kaal ei ületaks vanusenormi;
- ärge tegelege spordiga, mis avaldab põlveliigesele tugevat koormust;
- võimalusel täielikult ravida nakkushaigusi tüsistusi tekitamata;
- ärge jahtuge üle ega väsige üle;
- vältida vigastusi ja liigese ülekoormust;
- vältida stressirohke olukordi;
- ärge unustage puhkust;
- tegeleda harjutusraviga;
- kandke ortopeedilisi kingi.
Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed, sportlased ja tantsijad. Siia saate lisada ka need, kes on istuva eluviisiga, seisavad palju tööl või tõstavad raskusi ja on ülekaalulised.
Artroosini võivad viia ka alajäseme telje või liigese normaalse biomehaanika muutused, düsplaasia, jalalihaste mahu ja tugevuse vähenemine või trauma.
Käige regulaarselt kontrollis ja võtke ennetavaid meetmeid.
Küsimus Vastus
- Mis vahe on põlveliigese artriidi ja põlveliigese artroosi vahel?
Artriit on liigesepõletiku koondnimetus ja artroos on degeneratiivne-düstroofiline protsess.
- Milline arst ravib artroosi
Traumatoloog-ortopeed või reumatoloog.
- Kas põlveliigese artroosiga on võimalik sporti mängida?
Vältida tuleks pikaajalist ja suurt koormust liigesele, samuti aksiaalset lööki. Kuid te ei tohiks sporti oma elust täielikult välja jätta - liikudes on teie liigesed paremini "toidetud" ja taastunud. Oluline on jälgida meedet ja järgida arsti soovitusi, kes valib treeningu tüübi ja režiimi.